脑瘫康复治疗前该了解的一些类型及体征

每年估计有8000-10000名婴儿被诊断患有脑瘫。这种慢性疾病影响中枢神经系统，尤其是大脑，并导致运动控制的变化。脑瘫康复培训学校认为脑瘫是常见的儿童运动障碍。虽然这通常不会危及生命——大多数脑瘫儿童会活到成年——但通常来说，管理这种疾病需要高度的长期护理，因为它会使日常任务(如说话、吃饭和写作)变得更加困难。

脑性瘫痪目前还没有治愈的方法。但是有许多选择可以帮助患有这种疾病的孩子处理身体和精神上的困难。脑瘫的症状有时会影响身体的许多部位，使人难以独立生活。但并不是每个脑瘫患者都会有非常严重的身体或智力障碍。有些人可以通过早期干预克服许多限制，智力水平正常或接近正常，有时甚至高于平均水平。

脑瘫的治疗因症状的严重程度而异。一些常见的治疗方法包括:

特殊教育培训和资源。

物理治疗和拉伸肌肉，以防止缩短和畸形风险。

使用助行器或支架。

在某些情况下，手术有助于减轻痉挛或发育畸形等症状。

什么是脑瘫？

脑瘫是一种神经疾病，由于大脑发生变化，导致异常的运动控制和其他症状。大约每1000名出生的婴儿中有2至4名受到影响。与正常体重的足月婴儿相比，这种疾病在早产婴儿中更为常见，尤其是体重不足的婴儿。

在脑瘫婴儿大脑的早期发育过程中，会出现影响运动、语言和社交技能等功能的损伤。与脑瘫相关的症状可以在出生前、出生时或出生后几个月的某个时候出现。

脑瘫的潜在病因是什么，是否存在已知的危险因素？研究人员认为，实际上有许多原因和因素会导致新生儿或婴儿脑瘫；然而，有时找不到已知的原因。当一个原因已知时，它可以包括:减少血液流动/循环到大脑怀孕缺氧，感染影响大脑或由于其他疾病造成的损伤，或分娩过程中发生的脑损伤。

脑瘫的类型:

脑瘫不是一种特定的疾病，而是指一组症状，包括:运动和肌肉控制不良、虚弱、发育问题、痉挛，有时还包括瘫痪。脑瘫一般分为四类，它们有一些重叠，但由于容易出现的症状而互不相同: 

痉挛性脑瘫——这是常见的类型，会导致新生儿/婴儿抽搐和反射异常。患有痉挛性脑瘫的婴儿可能会经历长时间的新生儿反射，例如握得非常紧(手握得很紧)，以及四肢僵硬、痉挛。在一些婴儿中智力残疾也会发生(不再称为“智力迟钝”)。有些人只经历影响他们手臂的症状，称为双瘫，但他们的智力和智力接近正常。

手足徐动型脑瘫——这种类型影响多达20%的脑瘫儿童，其特征是缓慢、不受控制的扭动运动。症状通常会导致手、脚、腿和手臂的异常控制。有时舌头和面部的其他肌肉也会受损。这会导致进食困难、说话困难、流口水或做鬼脸(皱眉或皱眉)。

共济失调性脑性瘫痪——一种较为罕见的脑性瘫痪，其特征是平衡、协调、行走和深度感知。儿童脑瘫治疗机构表示，有一个基础广泛的立场和准确的动作是一些常见的症状。这会导致书写、抓握物体和其他日常活动出现问题。

混合型脑瘫——当儿童出现一种或多种上述类型的脑瘫症状时，他们被认为患有混合型疾病。脑瘫常见的混合形式是痉挛性伴手足徐动。

脑瘫的症状和体征

如上所述，脑瘫的症状因儿童疾病的具体类型而异。症状范围很广，从几乎不明显到严重受限。尽管在某些情况下，儿童的症状似乎随着年龄的增长而恶化或改变，但脑瘫的症状并不被认为是渐进的。婴幼儿常见的症状和脑瘫症状包括:

抽搐、缺乏协调、笨拙和痉挛。

肌肉、关节和肌腱的僵硬和缩短。

瘫痪，通常影响身体的一侧(称为痉挛性偏瘫)。

智力受损。

新生儿反射延长。

行走困难，这可能导致交叉运动或一条腿交叉在另一条腿上。

影响语言、视觉、听觉和语言的发育迟缓。

吞咽困难咀嚼会增加窒息的风险。

由于吸入和异常分泌物导致呼吸困难。

交叉或徘徊的眼睛。

使用手有困难，例如画画和写字。

由气质问题引起的行为问题。

癫痫症，如癫痫。

脑瘫的原因及危险因素

据信，在大多数情况下，导致脑瘫症状的脑损伤类型不止一种。原因可能包括以下一项或多项:

到达发育中大脑组织的血流不足，尤其是在妊娠早期。

分娩时对大脑的伤害。

怀孕期间发生在大脑内部或附近的感染或疾病。这可能包括风疹，弓形体病、或巨细胞病毒。

怀孕期间大脑出血，这可能是由于胎儿血管脆弱，有时胆红素水平高，导致脑损伤。

引发疾病燃烧第壹年的大脑组织，比如脑膜炎、败血症、撞击/创伤或严重脱水。

脑瘫的常规治疗

只有那些患有严重类型脑瘫的人在成年前死亡的风险更高。对于患有轻度至中度脑瘫的儿童，有多种治疗方法可供选择，包括: 

物理治疗、语言和职业治疗、助行器、牙套和其他辅助设备。

特殊教育——如果一个脑瘫儿童没有智力障碍，那么他或她可以上正规学校，尽可能正常发育。如果可以的话，特殊教育班可以帮助脑瘫儿童管理或克服学习、言语和/或运动控制方面的问题。许多学校提供援助项目，这在提高生活质量方面有很大的不同。接受特殊教育越早，结果通常越好。

肌肉松弛剂——口服药物可用于松弛僵硬、收缩的肌肉。然而，这些并不总是一个好的选择，因为它们有时会引起副作用，如高血压、消化不良、疲劳或嗜睡，以及潜在的肝脏损伤。显示出更好效果的其他选择包括对过度活动的肌肉进行局部注射，或者植入泵以缓慢降低某些神经的兴奋性。

抗惊厥药物——如果癫痫发作非常严重，可以使用某些药物来控制症状。抗惊厥药物的例子包括:AMPA受体拮抗剂、巴比妥类抗惊厥药、苯二氮卓类、氨基甲酸酯类、碳酸酐酶抑制剂和二苯并氮卓类抗惊厥药。

手术——在某些情况下，小儿脑瘫康复训练可能会建议通过手术来切断或拉长导致身体限制的僵硬肌肉或肌腱。有些手术是为了切断远离脊柱的神经根，这些神经根会导致痉挛。这种手术通常只对智力接近正常的儿童安全，他们大多患有身体症状。